martes, 8 de noviembre de 2011

MAL POSISCION DENTARIA

MAL POSISCION DENTARIA
Para que una dentadura se considere ideal, debe cumplir diversos requisitos: ha de tener una dimensión proporcionada a la de los maxilares, y las piezas que la componen tienen que encontrarse al mismo nivel, en una posición uniforme, sin entrecruzarse y dispuestas simétricamente en ambas arcadas dentarias, de tal modo que la superior cubra ligeramente la inferior cuando se cierra la boca.
Son muchos requisitos, y por ello es difícil ver dentaduras perfectas. En cambio, es bastante común que los dientes estén desviados, exageradamente separados o, por el contrario, superpuestos, apiñados.
CAUSAS DE LAS MALOCLUSIONES DENTALES:
Herencia (Patrón hereditario de los padres).
Se hereda el tamaño, la forma de los dientes y de los huesos. 

Padres que sufrieron alteraciones en el crecimiento de los maxilares hacen que los hijos puedan sufrir la misma anomalía y así  hay casos con el maxilar o mandíbula más grandes o pequeña de lo normal.

Si alguno de los padres, abuelos o tíos presenta mandíbula grande es posible que las futuras generaciones presenten esta alteración en los huesos, si el niño con esta alteración asiste al ortodoncista antes de los nueve años, es posible resolver el problema esquelético con gran éxito.
  1. Defectos congénitos (Paladar hendido, tortícolis, disostosis craneofacial, parálisis cerebral, sífilis, etc).
  2. Ambiente
§  Prenatal (Trauma, dieta materna, metabolismo materna, varicela).
§  Otra causa de mal posición  dentaria es la ausencia de lactancia materna al recién nacido.
La lactancia materna, además de aportar al recién nacido inmunidad, permite un buen desarrollo de todas las estructuras buco-dentarias.

Los biberones ha mejorado, pero el recién nacido no hace el mismo esfuerzo que cuando se amamanta con pecho materno.

Cuando la alimentación es con biberón el niño traga, esto hace que hagan menos esfuerzo y les cueste más dormirse tras la ingesta y muchos recurran a la succión del dedo o chupetes.

La succión de los dedos es muy habitual, hemos explicado una de las causas, pero existen muchas más, una de ellas la inestabilidad emocional en los niños.

Si conseguimos que dejen de succionar el dedo antes de los 4 años, el problema de mal oclusión que se ha formado se recupera de forma espontánea; si persiste el hábito, la alteración es mayor y los tratamientos son más complicados.

§  Postnatal (Lesión en el nacimiento, parálisis cerebral, lesión de la articulación temporomandibular, etc).
     4. Ambiente metabólico predisponente y enfermedades:
§  Desequilibrio endocrino
§  Trastornos metabólicos
§  Enfermedades infecciosas (poliomelitis, etc)
§  Problemas nutricionales (Desnutrición)
     5. Hábitos de presión anormales y aberraciones funcionales:
§  Lactancia anormal (postura anterior del maxilar inferior, lactancia no fisiológica, presión bucal excesiva, etc)
§  Chuparse los dedos
§  Hábitos con la lengua y chuparse la lengua
§  Morderse el labio y las uñas
§  Hábitos anormales de deglución incorrecta
§  Defectos fonéticos
§  Anomalías respiratorias (respiración bucal, etc)
§  Amígdalas y adenoides (posición compensadora de la lengua)
§  Tics psicogénicos y bruxismo
§  Postura
§  Trauma y accidentes
§  Caries
§  Otro de los hábitos importantes es la respiración oral por la boca, el hecho que el niño respire por la boca obliga a cambiar la postura de la lengua.
Cuando existe una respiración normal o por la nariz, mantiene la lengua en contacto con el paladar, esto permite que el paladar se desarrolle por la presión que la lengua ejerce sobre este; en cambio, cuando el niño respira por la boca, ya no existe el contacto de la lengua con el paladar debido a que tiene que circular el aire hacia los pulmones manteniendo la boca abierta, lo que provoca un maxilar estrecho y falta de espacio  para la erupción de todos los dientes.

Sin embargo la cavidad bucal (la boca) no está diseñada para soportar un flujo de aire continuo y permanente y esto conlleva a:

1. problemas de crecimiento adenoideo (obstrucción de la vía aérea).
2. alteraciones de crecimiento facial(síndrome de cara larga)
3. apnea del sueño (roncar por la noche).

Esta respiración oral también cambia la postura facial y de esta forma cambia y altera el curso de crecimiento de la cara.

Este habito se puede normalizar y evitar que se desarrollen las alteraciones antes mencionadas, por lo que recomendamos siempre un diagnostico ortodoncico exhaustivo y personalizado. Hay que recordar una visita a tiempo puede evitar muchas complicaciones y grandes alteraciones en el futuro.
Como prevenirlo
§  Alimentar al bebe con pecho materno por lo menos 6 meses.
§  Evitar que el niño use chupetes, mamaderas y la succión del dedo pulgar
§  Observar si el niño duerme con la boca abierta
§  Mantener las narinas del niño bien higienizadas
§  Preparar alimentos duros y fibrosos para estimular una masticación vigorosa favorable para en tono muscular y el desarrollo armónico de los huesos de la boca
§  Tratar adecuadamente todos los resfríos y rinitis, ya que los mismos favorecen los procesos inflamatorios crónicos nasales con la consiguiente hipertrofia de las adenoides y amígdalas palatinas.

TRATAMIENTO

Corrección con ortodoncia, exclusivamente con un especialista en ortodoncia, puede corregir cualquier tipo de mal oclusión dental, devolviendo la estética dental y la sonrisa.

PERICORONITIS

PERICORONITIS
Es la inflamación de los tejidos blandos que rodean la corona de un diente erupcionado parcialmente. 
Esta entidad es más común en sujetos con edades comprendidas entre 17 y 25 años
Es una causa común de hinchazón en la cara y generalmente se asocia a los tejidos retromolares del tercer molar inferior, aunque cualquier diente puede estar involucrado.
Entre los síntomas que se desarrollan, las quejas predominantes del paciente consisten en limitación de la abertura maxilar, dolor e incomodidad al deglutir.
 La inflamación se puede extender posteriormente a los pilares anteriores de las fauces y afectar a los músculos pterigoideos, lo que conduce a trismus. 
Se pueden desarrollar abscesos periamigdalinos como consecuencia de la diseminación de la infección. 
El trismus es un síntoma importante para el diagnóstico, y el escurrimiento de saliva desde la comisura labial a menudo es un signo característico. 
Los nódulos linfáticos en el lado afectado están agrandados y blandos, el aliento es fétido y puede presentarse alguna alteración al gusto.
Son pocos los estudios realizados en relación con la microbiología de la Pericoronitis.
Algunos de estos se han limitado a analizar el contenido purulento de los exudados, asociado a infecciones agudas, mientras que otros se han enfocado a la investigación de las condiciones de cronicidad del proceso infeccioso.
Si bien es cierto que en casi todos los casos hay una flora mixta, los estudios iniciales hacían referencia al aislamiento frecuente de estreptococos (principalmente los del grupo viridans) y estafilococos. 
De hecho, existe un reporte de un caso de absceso pericoronal que contenía solo Staphylococcus epidermidis.
Hoy día se sabe que la Pericoronitis es una infección polimicrobiana, donde los microorganismos implicados son predominantemente anaerobios obligados.
Entre los que destacan: Prevotella intermedia, Peptostreptococcus micros y Fusobacterium spp.
En tanto que Porphyromonas gingivalis, aún cuando se sabe que es de las bacterias predominantes en las formas avanzadas de enfermedad periodontal, no se aísla usualmente a partir del saco pericoronario.
Esto ha sido interpretado como que la Pericoronitis no es una forma modificada de enfermedad periodontal
¿Cómo se trata la pericoronitis?
El manejo terapéutico de la Pericoronitis consiste básicamente en el retiro de los detritus que se encuentran alojados en el interior del saco pericoronario que rodea al diente implicado a través de irrigación.
También incluye la eliminación quirúrgica del capuchón pericoronario, así como la prescripción de antimicrobianos, en caso de ser necesario.
Usualmente se han empleado antibióticos ß -lactámicos en el tratamiento de esta patología; no obstante, se han aislado cepas de Prevotella y Staphylococcus productoras de ß-Lactamasa a partir de sacos pericoronarios de pacientes con Pericoronitis.
Por lo que el empleo de Amoxicilina más Ácido Clavulánico, o la combinación de Metronidazol más Espiramicina, o Metronidazol solo, han constituido otras alternativas eficaces de tratamiento.
Es importante tratar pericoronitis, no sólo porque es doloroso.
Primero, la necesidad del dentista de cerciorarse de que la pericoronitis sea la qué está causando su malestar. 

Para esto, el dentista realizará una examinación cuidadosa. 

El examen puede incluir sondar la goma alrededor del diente afectado y tomar radiografías.

Por otra parte, si el diente involucrado está impactado, debe realizarse la extracción del mismo
Recomendaciones terapéuticas
·          Anestesia
·          Curetaje
·         Irrigación con mezcla de suero fisiológico y agua oxigenada.
·         Primero opción antibiótico tipo amoxicilina cápsula de 500 mg una cada 6 horas por 7 días.
·         Segunda opción dicloxacilina cápsula de 500 mg 1 tableta cada 6 horas de siete a diez días y en presencia de alergias eritromicina cápsula de 500 mg. 
·         Una vez que pase el proceso agudo, gingivoplastía del tejido sobrante si esta indicado (posibilidad de erupción)
·         Si hay retención del molar, realizar la exodoncia.





BLANQUEAMIENTO DENTAL

BLANQUEAMIENTO DENTAL
Es un tratamiento dental estético (Odontología estética o cosmética) revolucionario (tanto por su demanda enorme como en cuanto ha supuesto un paso enorme en el mundo de la estética dental)
Logra reducir varios tonos el color original de las piezas dentales, dejando los dientes más blancos y brillantes.
Las personas están mucho más interesadas en tener los dientes bonitos y muchas consideran que es una necesidad tanto para triunfar en la vida profesional como social.
Por ello, muchas se cuidan mucho más los dientes y hay un interés creciente por tener los dientes blancos, hasta el punto que un color o tono que antes se consideraba normal, ahora resulta oscuro.
Unos dientes blancos dan un aspecto más limpio, sano y juvenil (ello deriva de que las personas a partir de los 50 años tienen paulatinamente un tono más oscuro y un color generalmente más amarillento).
El resultado dependerá principalmente del tipo de agente blanqueador utilizado, la concentración y la habilidad para alcanzar a las moléculas causantes de la discoloración, la duración y el número de veces que el agente está en contacto con dichas moléculas.
Pero también influyen otros factores como el tipo de discoloración, la edad del paciente, y el color inicial de los dientes

Dentro del blanqueamiento dental, podemos distinguir las técnicas que se realizan exclusivamente en la consulta dental, las que se realizan en casa bajo la supervisión del odontólogo (también llamadas técnicas ambulatorias) y las que se realizan de forma conjunta, primero en la clínica y luego en el domicilio del paciente.


Tipos de blanqueamiento dental
A- Blanqueamiento en la clínica dental:
1) Técnica de pulido aire-polvo: Se lleva a cabo en discoloraciones superficiales del esmalte y es efectivo gracias al efecto que produce un aerosol con bicarbonato, agua y aire a presión.

2) Microabrasión del esmalte: También está indicada para discoloraciones superficiales. En este caso se utilizan compuestos ácidos aplicados manualmente por pulidores mecánicos o copas de goma.
3) Cepillado dental en la consulta: Consiste en aplicar superficialmente una pasta específica con la ayuda de cepillos de profilaxis.
4) Técnicas de activación química: El peróxido de ceramina o de hidrógeno se aplica sobre la superficie dental dejándolo actuar el tiempo que requiera la discoloración del paciente.
5) Técnicas de activación por calor: Se utiliza en casos de discromías intensas, se aplica un agente blanqueador y una fuente de calor para la difusión y la penetración del agente blanqueador a través de la estructura del diente.
6) Técnicas de férulas en la consulta: Se aplica una sustancia especial en una férula individualizada para el paciente y éste debe llevarla durante un máximo de 2 horas en la misma consulta.
7) Técnica fotoactivada: Se basa en utilizar una luz halogenada convencional para activar los agentes blanqueadores.
8) Técnicas de gases hiperoxidantes: Se emplean oxígeno y ozono mediante cubetas individualizadas como agentes blanqueadores.

B – Blanqueamiento ambulatorio
Una de las técnicas que se utiliza en discoloraciones leves o como complemento a otras técnicas blanqueadoras es la del cepillado dental a domicilio (con una pasta blanqueadora que actúa durante 5 minutos).
Además, también se realizan técnicas de blanqueamiento con férulas de uso domiciliario (aplicando una solución de peróxido de caramida o de hidrógeno) o con tiras de plástico (de un sólo uso y recubiertas de un gel específico).

C- Blanqueamiento combinado
Para obtener un mayor beneficio pero acortando la duración del tratamiento en casa, podemos combinar una fase inicial en la clínica, empleando cualquiera de la técnica descrita, seguida de un mantenimiento en casa, donde utilizaremos peróxido de carbamida o de hidrógeno y un cepillado dental con pastas blanqueadoras.
De este modo conseguiremos alargar los efectos del blanqueamiento el mayor tiempo posible

ENFERMEDAD PERIODONTAL Y OSTEOPOROSIS

ENFERMEDAD PERIODONTAL Y OSTEOPOROSIS
¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD PERIODONTAL?
Es una enfermedad que afecta a las encías y a la estructura de soporte de los dientes.

Si no se retira, cuidadosamente, todos los días con el cepillo y el hilo dental, la placa se endurece y se convierte en una substancia dura y porosa llamada cálculo (conocida como sarro).

Las toxinas, que se producen por la bacteria en la placa, irritan las encías.

Las toxinas provocan que las encías se desprendan de los dientes y se forman bolsas periodontales, las cuales se llenan de más toxinas y bacteria.

Conforme la enfermedad avanza, las bolsas se extienden y la placa penetra más y más hasta que el hueso que sostiene al diente se destruye. Eventualmente, el diente se caerá o necesitará ser extraído.

¿QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS?
Es una disminución de la masa ósea y de su resistencia mecánica que ocasiona susceptibilidad para las fracturas.

La osteoporosis afecta a 1 de cada 5 mujeres de más de 45 años y a 4 de cada 10 de más de 75.

Es la principal causa de fracturas óseas en mujeres después de la menopausia y ancianos en general.
La osteoporosis no tiene un comienzo bien definido y es el primer signo visible de una fractura de la cadera, la muñeca o de los cuerpos vertebrales que originan dolor o deformidad.
OSTEOPOROSIS Y PÉRDIDA ÓSEA DENTAL

La pérdida sistemática de masa ósea se ha sospechado que sería un factor de riesgo para la pérdida ósea dental, incluyendo pérdida del proceso alveolar asociado con infección periodontal.

Estudios recientes en osteoporosis demuestran por medio de absorciometría de fotón dual (DEXA) en mujeres postmenopáusicas con osteoporosis sistemática, que existe una correlación directamente con una disminución de la densidad ósea dental y a nivel del maxilar.

En revisión reciente sobre la composición ósea dental se sugiere que la densidad mineral de la mandíbula se hace a expensas de hueso cortical correlacionada con el antebrazo y la maxilar por hueso trabecular similar a la de columna lumbar.

Existe evidencia en estudios de Densidad Mineral Ósea (DMO) en el ámbito mandibular en relación con la pérdida dentaria al aumentar la edad, siendo mayor en las mujeres que en los hombres y en los casos de osteoporosis sistemática existía una buena correlación con una disminución del anillo residual en pacientes con pérdida dentaria.

La etiología de infección bacteriana de la enfermedad periodontal está bien establecida, pero la pérdida ósea oral asociada con osteoporosis puede ser importante en la creación de un huésped susceptible a la enfermedad dental.

Muchos de los factores tales como el cigarrillo, que predispone a los pacientes a osteoporosis también los predispone a la pérdida ósea alveolar.

Las mujeres mayores tienen mayor riesgo de osteoporosis y pérdida ósea oral.
Con la osteoporosis la prevalencia de periodontitis aumenta con la edad.

Investigadores sugieren que el aumento de la reabsorción del hueso en el maxilar y en la mandíbula contribuye a que el hueso de soporte del diente sea susceptible a enfermedad periodontal y por esto la enfermedad periodontal es una manifestación temprana y patognomónica de osteoporosis.

EL FLUOR EN ODONTOLOGIA

EL FLUOR EN ODONTOLOGIA
La acción del flúor en las piezas dentarias inhibe su desmineralización y potencian la remineralización, formando fluoruro de calcio.
El 96% del esmalte dentario está formado por la molécula de Hidroxiapatita con un pH crítico de 5,5.
La interacción de flúor con esta molécula, promueve la formación de Flúorapatita, con un pH crítico de 4,5 lo que la hace más resistente al ataque ácido.
La sustitución de determinados elementos formadores de los tejidos dentarios por iones flúor, fortalecen las piezas y las defienden de los ácidos producidos por las bacterias presentes en la placa microbiana.
Cómo trabaja el flúor
El flúor previene contra las caries de dos formas:
·         Se concentra en los huesos y en los dientes en desarrollo de los niños y fortalece el esmalte de los dientes de bebés y adultos antes de que erupcionen.
·         Ayuda a endurecer el esmalte de los dientes adultos que ya han erupcionado.
El flúor puede utilizarse diariamente (pastas dentales y colutorios con flúor) en dosis mínimas.

También en comprimidos o en gotas (en niños durante la formación de los dientes) o en forma más concentrada en el consultorio dental.

Esta forma de colocación de flúor se denomina topicación y es un gel que aplica el odontólogo a las piezas dentarias, para evitar futuras lesiones de caries dental.

Ha sido comprobado que hace más resistente al esmalte de los dientes, evitando que sea dañado por la acción de las bacterias y los ácidos que se producen.

Se recomienda aplicar flúor en el consultorio, desde que el niño cumple 3 años de edad y desde entonces hacerlo cada 6 meses, dependiendo del riesgo de caries de cada niño.

La aplicación del flúor también es un procedimiento sencillo y que no le produce molestias a los niños.

Primero se realiza una limpieza suave de la superficie de los diente y luego se aplica el gel de flúor durante 1 minutos, después de esto, el niño no podrá comer ningún alimento ni tomar agua durante 40 minutos, para que su acción sea más intensa.

La aplicación de Flúor es complementaria a la colocación de selladores de Fosas y Fisuras pues mientras el Flúor actúa protegiendo las superficies dentarias lisas, los sellantes se introducen en las hendiduras llamadas Fosas y Fisuras, para evitar que los restos de alimentos y las bacterias penetren en ellas, cariando el esmalte.

Para la utilización de flúor en sus diferentes presentaciones es necesaria una consulta con el odontólogo, ya que en dosis elevadas el flúor puede traer diferentes complicaciones.
Fluorosis

La fluorosis se produce por una ingesta excesiva y prolongada de flúor, y produce alteraciones óseas y dentarias.
Para minimizar el riesgo, la dosis a utilizar debe ser entre 0,05 y 0,07 mg. por kilogramo de peso corporal y evaluar si se está recibiendo flúor por otras fuentes.

Puede existir una intoxicación aguda por ingestión accidental de insecticidas o raticidas con sales de flúor que puede provocar la muerte.

Sin embargo, lo más frecuente es una intoxicación crónica con pequeñas cantidades de flúor, que produce una fluorosis dental. Debido a este exceso de flúor, aparecen manchas en los dientes.

PREVENCION EN BOCA DE TODOS

PREVENCION EN BOCA DE TODOS
Las enfermedades de la boca se pueden prevenir.

La odontología preventiva, parte de la odontología, es el estudio o la ciencia que se encarga de la promoción de la salud bucodental para evitar problemas como la caries o enfermedades periodontales, previniendo complicaciones o intervenciones más invasivas sobre el paciente.
PREVENCIÓN DE LA CARIES:
La caries dental es posiblemente la enfermedad más frecuente.
Si la caries no se trata a tiempo, habrá problemas para comer adecuadamente porque produce dolor, y éste también puede afectar el sueño.
La caries dental es una enfermedad fácil de prevenir, de tal forma que podemos evitar su aparición tanto en niños como en adultos.
Hay cinco pilares para la prevención de la caries a cualquier edad:
·         Eliminación de la placa bacteriana mediante una correcta higiene oral.
·         Dieta e hidratación adecuadas.
·         Uso de fluoruros.
·         Aplicación de selladores.
·         Revisiones en el dentista cada 6-12 meses.
ELIMINACIÓN DE LA PLACA BACTERIANA MEDIANTE UNA CORRECTA HIGIENE ORAL:
Los cuidados necesarios para una buena higiene oral dependen de cada paciente.
Por ejemplo, la manera de cuidar la boca de un bebé no es igual que la de un señor de 30 años.
Por ello también existen multitud de armas preventivas para combatir la placa bacteriana y el desarrollo de la caries.
Pero sí hay una pauta común: el objetivo es eliminar la placa bacteriana y los restos de alimentos que puedan ser sustrato para la misma.
La técnica reina para ello es el cepillado dental.
Desde el momento en el que aparecen los dientes en la boca son susceptibles de caries, por ello conviene empezar a hacer cepillado.
Para los niños existen cepillos especiales, mucho más pequeños y más suaves.
El cepillado debe realizarse después de cada comida.
En bebés, o en ancianos totalmente edéntulos, conviene utilizar una gasa húmeda para frotar las encías y retirar restos de alimentos y placa dental.
Como complemento a las técnicas básicas de higiene dental (cepillado y seda dental) existen métodos que son correctos pero nunca deben sustituir a los primeros:
·         Pasta dental (da buen sabor y puede tener sustancias que favorezcan la salud dental y gingival, pero no es clave para un buen cepillado).
·         Utilización de colutorios con sustancias antisépticas (que eliminan superficialmente los microbios y mantienen la boca más limpia, pero que es conveniente que no se utilicen durante periodos largos de tiempo excepto por prescripción del dentista).
DIETA ADECUADA
Una dieta adecuada es de gran importancia para la prevención de la caries, en varios sentidos:
·         Buen aporte de nutrientes: es necesario para la formación de unos dientes sanos y fuertes frente a la caries. Ya desde el embarazo repercute en la salud oral una dieta variada y rica en todos los nutrientes, incluyendo los minerales.
·         Evitar abuso de la ingesta de dulces: los hidratos de carbono o azúcares son buenos y necesarios dentro de una dieta variada, pero se debe intentar no abusar de ellos.

USO DE FLUORUROS:
El objetivo de la utilización del flúor es intentar dar más resistencia al diente contra la caries.
El flúor supone un aporte mineral para los tejidos duros del diente.
Cuando el flúor se añade a la composición de los cristales del esmalte los hace más fuertes contra el ataque ácido.
El flúor se aplica mediante compuestos fluorados, que a su vez pueden ser por vía oral (ingeridos) o tópicos (acción local sobre los dientes en la boca).
Para la vía oral existen comprimidos de flúor, y para la vía tópica destacan las pastas dentales, los colutorios para enjuagarse o los productos de uso profesional (geles, barnices).
Los comprimidos fluorados tienen su principal indicación en niños con riesgo de caries que aún no han desarrollado la capacidad de enjuagarse la boca sin tragar líquido.
A partir de aproximadamente los 6 años, los niños ya han desarrollado la capacidad de enjuagarse y no tragar, de modo que pueden empezar a utilizarse colutorios de flúor.
APLICACIÓN DE SELLADORES:
Los selladores son para prevenir la caries que pueda formarse en los surcos y hoyos propios de la anatomía de los dientes.
A veces estos surcos son muy estrechos y profundos, de modo que son espacios muy difíciles de limpiar en los que hay más riesgo de caries.
El material para el sellado de fosas y fisuras de los dientes es inicialmente un fluido, de composición similar a la del material blanco para empaste, que se extiende con facilidad y se inserta en las irregularidades de la superficie dental.


REVISIONES EN EL DENTISTA CADA 6-12 MESES
Las revisiones periódicas sirven para detectar posibles nuevas caries y para controlar dientes con caries en tratamiento.
El diagnóstico precoz de las lesiones de caries hace posible ofrecer más soluciones (y generalmente más fáciles y más baratas) que cuando aquéllas se detectan en estadios avanzados.
El pronóstico de un diente tratado de caries será mejor cuando es tratado tempranamente.
La visita al dentista es una buena forma de asegurar la salud dental frente a la caries.




LA CARIES DENTAL

LA CARIES DENTAL
Una enfermedad casi común a todos los que poseemos dientes, lo constituye la caries dental, entidad odontológica que se manifiesta en aproximadamente el 98% de la población peruana.

La cual inicialmente forma cavidades en el esmalte dental (región blanca o corona).

La que sino es tratada posteriormente, avanza indefectiblemente hacia regiones más profundas, esto es el tejido de la dentina y posteriormente la pulpa, las que a su vez por tener terminaciones nerviosas, nos hacen sentir el dolor y los cambios de temperatura con mucha agudeza.

ORIGEN DE LA CARIES DENTAL
Dieta del individuo: La ingesta de alimentos de un sujeto lo provee de diversos nutrientes para su normal desenvolvimiento.

Entre los cuales tenemos a los carbohidratos, proteínas, lípidos, vitaminas y minerales.


Se ha comprobado que la ingesta de carbohidratos refinados (azúcares, dulces, etc.) aumenta la posibilidad de que el individuo sufra de caries dental.

Bacterias: Se han encontrado diversos microorganismos en la flora bucal normal del individuo, entre los cuales tenemos:

·         Lactobacillus Acidophillus, microorganismo encontrado en aproximadamente en el 4% de superficies dentarias no cariosas y en 20% de lesiones cariosas.

·         Streptococcus mutans, Streptococcus mitis y salivaris, entre otros. El papel de los microorganismos es fundamental en el origen de la caries.

Higiene Oral: Una higiene regular o deficiente conduce definitivamente a la aparición de caries.
Cuando hay ingesta de alimentos y los residuos no son retirados de la superficie de los dientes con el cepillado y el hilo dental, indefectiblemente se formará una estructura denominada placa bacteriana.


Que no es más que una película que contiene restos alimenticios, células muertas, bacterias y microorganismos entre otros.

Mala posición de los dientes: Una posición dentaria equivocada en el maxilar puede conducir a la formación de cavidades cariosas simplemente porque el paciente no puede ejercer una acción higiénica eficaz.

Rotaciones, inclinaciones o posiciones dentarias no correctas permiten que los alimentos (especialmente fibrosos) se retengan entre los espacios interdentarios.

A consecuencia de ello, las piezas dentarias sufren de la acción de la caries con mayor facilidad.

DINAMICA DE LA CAIRES DENTAL
El individuo normalmente tiene en la cavidad oral un conjunto de microorganismos que mantienen el equilibrio entre salud y enfermedad.

Estos microorganismos inclusive forman parte de la defensa e integridad de los órganos de la cavidad oral.

Este conjunto de microorganismos y/o bacterias se denomina flora oral.

Esta flora oral puede verse alterada en determinados casos, como por ejemplo el uso indiscriminado de antibióticos, los cuales pueden “barrer” con microorganismos que están en la línea de defensa, al haber desequilibrio se pueden manifestar enfermedades en tejidos blandos o duros (dientes).

Asimismo, este equilibrio generalmente se altera cuando el individuo ingiere sus alimentos, especialmente los carbohidratos en forma refinada, es decir chocolates, galletas, dulces, etc.

Los cuales sino son retirados después de las comidas producen ácidos (producidos por la descomposición de los alimentos y bacterias), que son dañinos al esmalte dental cuando la higiene oral es regular o deficiente.

Estos ácidos se forman con suma facilidad a partir de las dos horas subsiguientes de haber ingerido alimentos ricos en carbohidratos y asimismo con ayuda de elementos bacterianos presentes en las superficies dentarias sanas.

Si a esto le aunamos una estructura dental débil, que por naturaleza es más permeable que la normal, podemos esperar que los dientes padezcan de caries.

Pero si el individuo tiene el debido cuidado en la higiene oral (uso del cepillo e hilo dental) en forma adecuada, el riesgo de contraer esta enfermedad se verá disminuido.

Porque por un lado los alimentos (caldo de cultivo) serán retirados con la higiene oral y al no haber residuos de alimentos en descomposición, la producción de ácido disminuirá drásticamente, y asimismo se verá menor posibilidad de que el esmalte dental sano sea afectado.